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九针讲义

2010-05-20 10:13 来源:中医针灸埋线培训 作者:admin 【 点击:
核心提示:
九针早在《黄帝内经》中已有记载,如《灵枢、九针十二原》将九针的形状和用途叙述的很清楚 ,九针它是我国劳动人民智慧的结晶,九针的理论,是我国针灸学家在长期的医疗实践中逐步发展完善的。但由于后代医家特别是唐宋以后偏重于药物的使用,逐渐放弃了九针
九针早在《黄帝内经》中已有记载,如《灵枢、九针十二原》将九针的形状和用途叙述的很清楚 ,“九针”它是我国劳动人民智慧的结晶,“九针”的理论,是我国针灸学家在长期的医疗实践中逐步发展完善的。但由于后代医家特别是唐宋以后偏重于药物的使用,逐渐放弃了“九针”的应用,到目前为止,我国同道应用“九针”于临床治疗实在甚少,而绝大多数同行者仅使用一种毫针于医、教、研。
我拜师老为师,学习新九针疗法,得到了师老的真传。一九九一年十一月于中国中医研究院参加“全国高级针灸进修班”学习进修,学习了石家庄白求恩和平医院陆健教授的埋线疗法,北京学习回去后,建立起了自己的科室“九针埋线科”临床治疗使用新九针疗法结合埋线疗法。治疗效果非常奇特,得心应手,受到了广大患者的好评,得到了同行们的认可。今天能和大家共同交流我很好高兴,下面咱们就以师老的新九针说起。
 
第一节    新九针概论
 
一、什么是新九针疗法
新九针疗法(中国怀堂九针疗法)是使用新九针针具(中国怀堂针具)进行治疗的独特的针刺疗法。这一疗法的主要特点是打破了针灸治疗中传统的单一毫针(或单一针具)施治的局限性,强调发挥不同针具的特异性、整体性治疗作用。
二、新九针针具介绍
新九针针具由下列针具与器械组成
1、师氏馋针
2、师氏磁圆梅针
3、师氏鍉针
4、师氏锋钩针
5、师氏铍针
6、师氏圆利针
7、毫针(包括长针)
8、师氏火针(包括单头火针、多头火针、火鍉针、火铍针四种类型,其中单头火针又分细、中、粗三种规格)。
9、师氏梅花针
10、师氏三棱针
辅助器械有:师氏微型陶瓷酒精灯、师氏针包等。
三、新九针疗法的基本原理
新九针疗法的基本原理是:多种不同针具的特异性与整体性治疗作用的统一。即:强调发挥不同针具的特异性治疗作用。所谓“整体性”就是各种不同的针具和针法是一个统一的有机整体,它们相互配合进行治疗。九种针具及针法既各自独立,又相互联系,成为一个统一的、整体的治疗体系。
四、新九针疗法施针原则
新九针疗法的施针原则是:辩证施针,针分主辅,合理配伍,系统治疗。它在因证施针的基础上,进行辩证配针,即:发挥多种不同针具各自的治疗作用的同时,通过不同针具的相互配合而产生独特治疗效果。
五、新九针疗法的治疗效果
新九针疗法对一些中西医难以治愈的病证,如中风、截瘫、某些中毒性休克、骨结核、外阴白斑、静脉曲张、面神经麻痹、面肌痉栾、风湿、类风湿性关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出,各种脑外伤后遗症、癫痫、腋臭、肛肠痔瘘、痣、老年斑、疣等疗效独特。
第二节    新九针各论
一、师氏馋针
一、概述
师氏馋针针法是通过划害人体某些部位(如皮肤、口腔粘膜等)从而治疗疾病的一种独特的针刺方法,是新九针针法一个组成部分。
馋针,原为古针之一,久已失传,根据《灵枢》的有关记载,古馋针的长度为1.6寸,头大末锐,形如箭,主要用来泻阳热。
师氏馋针,经临床应用表明,对多种疾病具有独特疗效。特别是对胃肠疾病,皮肤病、面神经麻痹尤为有效。
二、针具特点
师氏馋针分针体与针柄两部分
1、针体长4厘米,末端延伸为直径0.5厘米的菱形锋利针头,由耐高温金属制作,便于高温烧灼消毒(在高温下针体不变形,不退火)针头部锋刃可随时修磨,保持锋利。
2、针柄:长10厘米,为圆柱形,用优质木材或现代隔热材料制作。
三、针法
1、持针方法,以拇、食、中三指持钢笔式姿势捏持针柄。
2、基本手法,针体与皮肤呈垂直角度,在预定部位划割,以微出血为度。
3、临床常用划割方法,根据划割部位的不同,一般常用的有以下三种方法:
①口腔粘膜划割割法,以针头部锋刃,在口腔内颊粘膜的横形条索白班或紫斑进行垂直划割,割至血出为度。每针划割长度为1厘米左右为准。可根据条形斑上长度的情况决定所划割之针数,此法适用于多种胃肠疾患,面部神经麻痹等。
②耳壳划割法:1、耳部穴位划割:用针尖轻微划割耳内侧,背侧之穴位,可按耳穴定位选取划割部位,每次为3-5处微出血为度。2、耳背静脉划割:用针尖轻微划割耳背静脉,以稍出血为度,一般一次划割2-3处浅静脉。以上耳壳内划割方法适用于治疗某些皮肤病疾患,如湿疹、黄褐斑等)。
③背部俞穴划割,即在背部俞穴进行划割,如在治疗外感风邪所致的疾病时,可选取背部足太阳经穴,督脉穴划割。
四、治疗作用
①泄热解毒         ②祛瘀活血        ③调理肠胃
五、治疗范围
适用于外感表征(如感冒、发热)以及多种胃肠疾患(如胃炎、胃及十二脂肠溃疡等)某些皮肤病(如脓疱疮、黄褐斑、皮肤病等)。
六、验案举例,师老临床经验
陶××,男,64岁,干部,1976年1月20日就诊
自诉于1976年因患慢性胃炎多年,并发口腔粘膜白斑,经北京医院诊为癌变初期,几经治疗无效。
检查双侧颊内粘膜处有面积为1厘米×4厘米的条形白斑。
治疗经过,经用馋针划割粘膜斑条局部,施治3次以后局部粘膜白斑消退,胃肠症状消失,经北京医院检查,确认治愈,随访至今,一切良好。
按此症在中医古籍中未见其病名,此例病人有长期胃病史,从中医理论来看,口颊处有足阳明胃经所循行,口颊粘膜处白斑可为慢性胃肠疾患的一种外在表现,通过划割粘膜白斑处,疏通内外经气,故诸症平息。
 
二、师氏磁圆梅针
<一>概述
师氏磁圆梅针针法是通过磁圆梅针刺激(叩击、按压等)人体一定部位(经脉、穴位、局部等)从而治疗疾病的一种独特的针刺方法是新九针针法一个组成部分 。
师氏磁圆针是根据《内经》所记载的古代圆针,以及近代梅花针,并参照中国古代有关磁石治病的记载和现代磁疗原理。发明创新的新型工具,圆针为古九针之一,圆针《灵枢》有记载。
师氏磁圆梅针综合圆针,梅花针,磁疗三种治疗方法的治疗作用,临床治疗范围十分广泛。
除治疗功能外,磁圆梅针具有保健防病强身作用,可用于保健强身。
<二>针具特点
师氏磁圆梅针由金属制作,外形似斧锤,由针体与针柄两部分组成。
1、针体,又分为针身与针头两部分,针身中部为圆柱形,两端形成一定锥度,针头连接于针身两端,其中一端为绿豆大小的球形,名曰“磁圆针”另一端形似梅花针针头,名曰“磁圆梅花针”。
2、针柄、针柄分两节,两节间由螺旋丝口连接,前节较细,长12厘米,后节较粗,长10厘米,针体与针柄由螺旋丝口联接成T形。
三、针法
1、持针法,以右手拇、食指握持针柄中部、中指,无名指轻握针柄后部,小指轻托针柄末端,使虎口向内,针头垂直。
2、基本手法,手臂悬空,右肘曲屈为90度,以腕部运动形成主要的叩击力量,同时运用中指、无名指、小指的撬力、腕力与指力两者巧妙配合“灵活”弹刺。
3、刺激强度,一般可分为轻、重、中三种刺激强度。
① 轻度手法标准,局部皮肤无明显改变,叩刺时仅有振动感。
② 重度手法标准,叩时皮下痛感明显,叩后皮下出现黄青色斑点,随即转为青紫色斑点。
③ 中度手法标准,叩击皮肤潮红,第二天皮肤下出现黄青斑点。
4、临床常用叩刺方法
 ① 循经取穴叩刺法:即沿经脉走行线找穴叩刺,并重点叩刺有关的重要穴位(主穴),一般规定,顺经脉走行方向轻度叩刺为补法,逆经脉走行方向重叩刺为泻法。沿经脉中度手法来回叩刺,为平补平泻(以下经脉叩刺法补泻方法同此),这是临床最常用的一种叩刺方法。
② 经脉叩刺法:即单叩刺经脉,可视病情叩刺一条或数条经脉,也可叩刺一条或数条经脉中之一段或几段。
③ 穴位叩刺法:即单纯叩刺腧穴,一般来说主穴可重叩或多叩,配穴则轻叩或少叩。
④ 局部叩刺法:即是叩刺患部或患周围(如皮肤病)。
⑤ 注意事项,每个穴位一般以叩击5-20下为准,频率的快慢,手法的轻重,要看穴位处胖瘦来定。同时还应结合病人的体质情况来辩证施治,决不能死搬硬套。要视不同病证,所属经脉辩经取穴。在主穴采取重叩,配穴用轻叩手法。
四、治疗范围
师氏磁圆梅针治疗范围十分广泛,以下仅举部分适应症。
1、内科病症,胃病、胃下垂、急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、泄泻、神经衰弱、动脉硬化、中风后遗症等。
2、外科病症,软组织损伤、肩周炎、颈椎病、跌打损伤所致血瘀肿痛,静脉曲张,蚊虫叮伤、风湿类风湿性关节炎、脱肛、腰椎间盘突出、神经性皮炎等。
3、妇科病症,如子宫脱垂、不孕症行等。
4、儿科病症、如小儿腹泄、小儿遗尿等。
5、耳鼻喉科病症,耳鸣耳聋等。
6、保健、乌发美容。
五、验案举例,师老临床经验
例1、神经性皮炎并下肢静脉曲张
×××    男     干部
自诉:患腘窝神经皮炎8年,奇痒难忍,夜间加剧,四处求医,中西药疗效不著,并同时患有双下肢静脉曲张,不愿手术治疗。
检查:左腘窝处有8厘米×4厘米大小边缘不整的苔藓样变,局部皮肤增厚、脱屑、有抓痕、出血、双下肢静脉曲张,成蚯蚓团样变,局部轻微肿胀。
诊断:1、神经性皮炎;2、下肢静脉曲张。
治疗:
1、神经性皮炎,以磁圆梅针之梅花针端,重度手法叩刺皮炎局部(叩至屑脱充血为度)同时叩击患肢足三阴经(逆经重叩)隔日治疗1次,以上治疗三次后痒减,皮屑全部脱落,施治10次后的恢复正常,三个月后随访,再未复发。
2、静脉曲张,以磁圆梅针圆针端在静脉曲张团处,由下向上重叩,叩至皮下出现鼓包,看不清蚯蚓团状的曲张静脉为止。经叩刺一次而愈。随访至今,再未复发。
按:师老用“磁圆梅针”治疗局限型神经性皮炎百余例,均获显著疗效,其效较其疗法尤佳(包括其他针灸疗法)。
师老采用“磁圆针”治疗静脉曲张数百例1-2次治愈者不少。 这一治疗方法的原理我们认为是,根据静脉由下向上回流的机理,在其远端重叩,可关闭曲张的静脉下端(将曲张团全部叩击至皮下出血,静脉破裂)形成静脉阻塞,使病变静脉废用,以新的侧支循环取代,这一方法弥补了针灸学上的空白,也为非手术治疗静脉曲张增添了一种新的治疗方法。
注深 静脉辨功能障碍无效
例2、皮肤瘙痒(真皮胶原纤维增生症)
韩××      男      50岁    干部    1981年8月12日就诊
自诉“皮肤瘙痒11年,1970年初自觉右下肢小腿内侧发痒,痒处面积约有指头大小,至1984年以来面积增大,症亦加重,经中西药内服外用,均无效,后去北京朝阳医院诊疗,经检查,诊为“真皮胶原纤维增生”。
检查:右下肢小腿内侧患处皮肤发紧、发亮、脱毛、变硬。
诊断:真皮胶原纤维增生
治疗经过,以磁圆梅针之梅花针端叩刺病变局部(中度手法),隔日1次,经施治4次后痊愈,随访至今,再未复发。
按:此类病症临床少见,师老以为与风邪、热邪、虫毒有关。为邪毒稽留于皮肤与肌肉之间,使该部气血不畅、不通,皮肤失养所致,使用磁圆梅针局部叩刺,通过叩击振动,刺激与磁场的作用,可以扩张局部血管,疏风驱毒,促进血液循环,从而使新的正常皮肤得以再生,故而痊愈。
 
三、师氏鍉针
一、概论
师氏鍉针针法是以师氏鍉针按压,烙烫人体一定部位腧穴或病灶局部,从而治疗疾病的一种独特的针刺方法,是新九针针法的一个组成部分。
鍉针,原为古九针之一,失传已久,据《灵枢》记载,古鍉针长三寸半,针头部如黍粒为按摩肌肤之针具,具有疏通气血、引导正气使邪气外出的功能。
师老在研究经典医籍的基础上,结合现代科技,创制成功为师氏鍉针,临床证明:师氏鍉针对某些疾病疗效独特,特别对小儿疳积、腹泄、消化不良以及外科扭伤有显著疗效,并创造了师氏火鍉针刺法。师氏火铍针—火鍉针联合刺法等前人所未有的独特刺法,用以治疗外科疾患(包括肛肠科疾病患者,外科扭伤)以及某些内科疾病疗效卓著。
二、针具特点
师氏鍉针分小鍉针、大鍉针、弹簧鍉针、长鍉针四种。
1、小鍉针,小鍉针整体长12厘米,分针体与针柄两部分,①针体:长3厘米,由耐高温金属制作,分针身和针头两部分。针体末端延伸为绿豆大的球形针头。② 针柄:长9厘米,由优质木材或其它绝热材料制成。
2、大鍉针:针长约19厘米,两端呈圆柱形,长度分别为5.5厘米,3.5厘米,柱的直径为1厘米,1.2厘米,由不锈钢材料制成。
3、弹簧鍉针:形状和小鍉针类似,但针体和针柄间加有微型弹簧,使针体部可根据需要伸缩。
4、长鍉针:针体长10厘米,前端有直径为0.3厘米的圆头,由不锈钢材料制成。
三、针法与治疗范围
1、小鍉针
① 持针法,以拇、食、中三指持钢笔式姿势紧捏针柄。
② 临床常用刺法及治疗范围:一般分为常温刺法,高温刺法两类,其中常温刺法包括治疗刺法和穴位标记法两种,高温刺法包括火鍉针刺法和火鍉针—火铍针联合刺法。火鍉针隔药膏温灸法三种。
① 常温刺法(冷鍉针刺法):A治疗刺法:在选定的部位(穴位、刺激点)按压片刻,按压时针柄与皮肤成80度左右角,作小幅度旋转,以形成明显凹坑,出现针感时为度,常用一般内科证(小儿疳积、腹泻、消化不良等等)以及某些外科病症(如关节损伤等等)。B穴位标记刺法,此法适用于初学针炙者标记穴位,方法是:用师氏鍉针在将要使用其他针刺工具刺激的部位用力按压,使针刺处皮肤形成明显凹坑,作为针刺标记,此种穴位标记法,尤其初学火针者在刺前进行穴位标记。
② 高温刺法(火鍉针刺法)A单纯火鍉针刺法:将火鍉针根据需要在酒精灯上烧至通红或微红,在特定刺激点灼刺或患处局部烙烫。常用于一般外科病症(如小血管病、疣赘、浅表色素痣、老年斑、内痔、白癜风、久不愈合的溃疡面、瘘管、肛裂等)以及某些内科病症,疗效显著。B火鍉针—火铍针联合刺法,此法系火鍉针、火铍针配合运用。方法是:先用火铍针迅速烙割病变组织(切割至于皮肤相平为度)然后以火鍉针洛烫,修补结痂,产生强化止血作用。临床常用于外痔,皮肤赘生物,高凸的疣、瘊、瘤等,C火鍉针隔药膏温炙法,此法是将鍉针烧热,隔伤湿止痛膏等药膏点炙穴位或患部。操作方法如下:将药膏轻置于穴位处或患处,然后持烧热的鍉针隔药膏进行点炙(针头接触药膏后停留1-2秒,如此反复操作注意切勿烫伤皮肤)。此法施用于风寒湿痹、较一般艾炙方法有不产生烟雾、不污染环境、疗效迅速特点。
四、验案举例
例1、常温鍉针刺刺法治愈踝关节软组织损伤。
黄××  女  60岁  干部  1980年1月11日就诊
自诉:昨日坐小车时右踝关节处挤伤,随即红肿、疼痛,无法行走,今日更甚。
检查:右脚踝关节处红肿青紫,有压痛,活动时疼痛加剧。
诊断:踝关节软组织损伤。
治疗经过:用师氏鍉针在左手腕同经对应处按压10分钟后足踝可以活动,但仍不能踩地继续按压20分钟,同时配以师氏梅花针重叩患处青紫肿痛局部,30分钟后可下地轻微走动。次日来告肿痛全消。
按:此例患者因踝关节处挤压,形成脉络瘀阻、筋肉受伤。取鍉针施治可采用同经相应的方法取穴,即下病上治、左病右治,鍉针按摩经脉,可疏通气血,故疼痛立刻缓解。患处青紫肿胀,瘀阻明显,根据“苑陈除之的原则,”配以梅花针重叩,可泻除瘀血,二针相配,使患处气血流畅,故而痊愈。
例2、火铍针—火鍉针联合刺法治疗皮肤疣赘。
张××  男   60岁  干部
自诉:颈部,前胸及两腋下长有十多个肉瘤达20余年,平素无甚感觉,擦洗此处时感摩擦不适。
检查:颈项及前胸、两腋可见大如小枣,小如麦粒般皮肉赘物30余个。
治疗经过:用组织钳将皮赘夹起,先持火铍针逐一割除疣赘,随即用火鍉针逐一点灼切割处,使其止血结痂。
治疗一次全部去除,至第五天结痂已有脱落,愈合良好,随访至今好了常人。
 
四、师氏锋勾针
<一>概述
师氏锋勾针法是通过使用师氏锋勾针勾割人体某些部位,从而治疗疾病的一种独特的针刺方法,是新九针针法的一个组成部分。
师氏锋勾针是参照《灵枢》所记载的古九针之一的锋针和流传于民间的勾针二者的结构特点,经过数十年,44次的研制改革而发明的新型针具。
锋针、最早记载于《灵枢》据《灵枢》所述,其针长1.6寸,针锋锐利,三面有刃,主要用于泻热出血,可以治疗病痛在经络、而且属于顽固痹症的疾病,也可用锋针刺井荥输穴泻血,治五脏的疾病。
勾针是流传于民间的一种针刺工具,其针尖部前端有勾,常为勾治羊毛疔所用。
<二>针具特点
师氏锋勾针分双头与单头两种类型
1、双头锋勾针,由不锈钢制作,整体长14厘米,分针柄、针身、针头三部分。
① 针柄,此针柄中部为六角柱体,称为“针柄”
② 针身,针柄两端为有一定锥度的圆锥体称为针身。
③ 针头,针身末端勾尖部分称为“针头”,针头与针身呈45度角,为三面有刃之锋利勾尖,长约3毫米,针身两端针头,大小略异。
2、单头锋勾针,分针体与针柄两大部分
① 针体,由不锈钢制作,分针身与针头两部分,与双头锋勾针结构相同。
② 针柄,由非金属材料制作,为圆柱形,针体嵌于其中。
<三>针法
1、针前准备
① 用具:锋勾针、酒精棉球。
② 消毒针刺部位、常规消毒、锋勾针头在75%酒精中浸泡消毒。
2、持针法,右手拇、食、中三指持捏针柄,中指置于针身下部,微露针头。
3、施针方法,行针方法分以下5个步骤:① 用左手食指,中指绷紧所刺部位之皮肤,右手持针迅速将针头刺入皮下(刺入时针尖与皮肤呈75度角)② 针头刺入后稍待片刻,将针体扭正(与皮肤垂直)将皮下白色纤维挑起。③ 然后上下提动针柄,进行勾割(一般勾割3-4针),此时可听到割断皮下纤维的吱吱声。④勾割完毕,即可出针(出针进应将针体恢复到进针时的角度,使针尖部分顺针孔而去,这样可减少皮损)。⑤ 出针后立即用棉球按压针孔。
<四>治疗作用
师氏锋勾针施治时,可同时产生两种功能和作用:一是有刺激肌肉,放瘀血的功能,具有刺血的治疗作用,二是可割断皮下肌纤维及脂肪,具有割治的治疗作用(师氏锋勾针针头长度只有约3毫米左右,勾刺时较一般割治方法痛感轻,皮肤损伤少)。
<五>治疗范围
师氏锋勾针对一些急性炎症、实证性疾病治疗作用显著,对眼疾尤为见效。下面介绍师氏锋勾针的部分适应证。
1、适用于一些急性或痉挛性及某些慢性疾患所致的局部功能障碍,或久而不愈的顽固性疼痛,如:肩关节周围炎、腰背肌劳损、腱鞘炎、脑血栓后遗症,支气管炎、哮喘、胃痉挛等。
2、某些急性感染性疾病,如急性结膜炎、急性扁桃体炎、急性(或慢性)咽炎、休克、音哑等。
<六>主要刺激部位及配穴原则
华佗夹脊、督脉、膀胱经、阿是穴是师老锋勾针针法中常用的主要刺激部位(主要取穴范围),其中华佗夹脊穴不但疗效高,治疗范围广泛而且比背俞穴安全。所以,师老提倡以华佗夹脊代替背俞使用(例如,急性神经性头痛、咳嗽气喘、哮喘、取天柱、定喘(双)、大椎等)。用锋勾针勾割施治,症状可立即缓解,疗效显著)。
师老锋勾针的配穴原则,一般取背俞穴、夹脊穴为主穴,以阿是穴、马丹阳十二穴、四要穴等为常用辅穴(例如脑部疾患,一般取督脉穴为主穴)。
<七>验案举例
例1、神经性头痛
杨××,男,46岁,干部。1998年5月就诊。
自诉:左侧不定时偏头痛二月余,疼痛以午后多发,痛时服用强痛定,颅痛定可稍缓解,在某医院曾诊为神经性头痛,服西药无效。今日疼痛更甚。
检查:发育良好,心肺未见异常,肝脾未触及,脑电图正常,左侧太阳穴处以手按之有跳动感,脉沉弦有力,舌质略暗,有散在瘀斑。
诊断:神经性头痛
治疗经过:取大椎,天柱(双),风池(双),太阳(双)、锋勾针勾刺,每穴3针,针后立即痛止,两日后患者登门谢曰:针后再没有发作,随访半年,再未复发。
按,此病属肝胆火逆之头痛(西医学之神经性头痛)。取大椎穴,天住穴勾刺,可清泄阳经之热,风池清胆平肝,兼利头目,太阳疏通患处气血,宜通脉络,脉络通达,通则不痛,热随血泄,病源既除,病侧彻愈。
例2、血管神经性头痛(偏头疼)
胡××  男  64岁  干部  1981年2月3日就诊
自诉:左侧头痛欲裂,七八天来每隔2-4分钟抽拉样疼痛1次,有时兼有跳痛,疼痛难忍,曾服用各种止痛药(包括进口药物)但服后仅可止痛30分钟左右,过后照旧剧痛,并恶心欲吐,全身疲乏、恶寒。
检查:舌体两边有瘀血、舌色紫暗,脉沉细。
诊断:血管神经性头痛(偏头痛)
治疗经过取风池、风门、大椎、天柱、脑空,悬颅师氏锋勾针勾刺,勾割后疼痛即止,次日上班,至今再未复发。
例3、急性结膜炎(暴发火眼)
乔××  男   41岁  医生  1982年8月8日就诊
自诉:双眼红肿,不能睁开3-4天,自觉眼内有砂子摩擦,点眼药水,服药无效。
检查:双眼红肿,上下眼睑充血严重,并有淡黄色分泌物流出。
诊断:急性结膜炎(暴发火眼)。
治疗经过:取大椎、天柱、鱼腰、攒竹、太阳及上下眼睑表皮点勾刺出血,勾割后两眼涩痛即止,眼已能睁开看物。又过1-2小时眼睑充血已散去大半,次日痊愈。
例4、急性咽喉炎
张××,28岁,干部,1983年1月6日下午就诊。
自诉:咽喉干疼痛4天,喝水吞咽困难,吃饭更痛。
检查:喉头部漫肿、色红,压痛明显,并有很多滤泡,大如黄豆,布满咽后壁,脉浮数洪大。
诊断:急性咽喉炎
治疗经过:取大椎、天柱、涌泉、少商、商阳勾割出血,术后患者即能喝水,痛疼减轻,次日晚8时复诊,已痊愈如常人。
例5、肩关节周围炎
赵××,男,65岁,干部,1983年4月10日就诊。
自诉:右肩臂疼痛,不能活动已4-5个月,经封闭、按摩、电疗、服药未见好转。
检查:右肩臂不能前后伸展,平举局部疼痛,无红肿。
诊断:肩关节周围炎
治疗经过:取肩三穴(肩髃、肩髎,肩髃、肩髎之间)天府、侠白、消泺、均取患侧,锋勾针勾割,术后活动如常人,3-4天后,又有些反复,用磁圆针叩击以上穴位,即愈,至今再无复发。
 
五、师氏铍针
<一>概述
师氏铍针是将铍针烧热后烙割表皮赘生物和切开排脓的一种独特的针刺方法,是新九针法的一个组成部分。
铍针,原为古九针之一,久已失传。据《灵枢》所载,古铍针长四寸,宽二分半,形似宝剑,主要用于痈肿排脓。
师氏铍针主要用于外科,师氏铍针对以往针炙从不治疗或无法治疗的一些外科病种具有独特疗效。师老铍针针法弥补了急需针灸治疗方面的一些空白,而且在施针方面上也已与古铍针完全不同,主要区别是师老和铍针针法是将铍针烧灼后使用,而古铍针针法从不烧灼后使用,故师氏铍针法又称为“火铍针刺法”或“烙割刺法”。
师氏铍针对许多外科病症(如:皮肤赘生物,肛肠息肉,比较大的疣、粉瘤、瘊等)疗效卓著,施针过程系高温烙割,即不出血,也不会发生感染,手法简便易行。
<二>针具特点
师氏铍针分针针体与针柄两个主要部分
1、针体,由耐高温金属制作,分针身与针头两部分,针头为宝剑头状的长方矩形,长2厘米,宽0.5厘米,其顶端及两边为锋利之刃。
2、针柄,针柄为圆柱形,由优质木材或其他隔热材料制作 。师氏铍针在高温条件下,不退火 、不易折,可保持施治所需的钢度与韧性,针头经高温灼后使用,可彻底消毒,针头部锋刃可随时修磨。
<三>针法
1、用具:师氏铍针、酒精灯、医用手术钳或镊子、敷料等。
2、麻醉:一般无需麻醉,较大切口可用利多卡因或师氏麻沸散局麻。
3、消毒:① 施针部位,常规消毒;② 针具高温烧灼消毒。
4、持针法,以右手拇、食、中三指横持针柄(针锋向医者内侧面,柄朝外)。
5、施针方法
<1>用于治疗皮肤疣赘或实体瘤、痣等病的施针方法。分以下4个步骤操作。
① 将火铍针在酒精灯上烧至发红发亮;② 右手持针,左手持医用手术钳或镊,提拉病变组织,对准其根部(如疣赘、息肉、皮肤痛等根部)齐根灼割去之;应动作迅速,一针而下;③ 观察5分钟,伤口如有渗血,补用火鍉针烙烫。④ 常规包扎。
<2>用于治疗脓肿痈疡的施针方法,分以下5个步骤① 常规消毒患部皮肤;② 左手持酒精灯,将火铍针在酒精灯上烧红,以均匀稍慢的速度切开脓疡处皮肤,此时即见有浓液流出。③ 用火鍉针将切扩大,使其内容物尽量流出。④ 再用火罐拔之脓尽。⑤ 用消毒纱布包扎创口。
<3>主要用于治疗粉渣瘤的施针方法,分以下5个步骤操作:① 常规消毒患部皮肤;② 用火铍针或粗火针(视粉瘤大小)切开或点刺粉瘤中央;③ 挤出粉渣样内容物;④ 用火鍉针灼烫粉瘤内壁,破坏其囊壁组织。⑤用消毒纱布包托伤口。
以上三种刺法也称为火铍针刺法或火铍针、火鍉针联合刺法。
4、师氏铍针针法的特点,我们认为,新九针中的“铍针”“鍉针”对一些外科疾病的治疗方法是不能与外科的手术方法完全等同的,它具以下特点:① 铍针烧灼后切割皮肤渗血少、甚至不出血。② 经铍针切割的1.5-2厘米以下的切口,无须缝合处理,可自然愈合。③ 铍针鍉针切割,烧灼的切口或伤口一般无需包扎,且愈合快,不易感染、不留瘢痕。
<四>治疗作用
主要用于外科病症。
<五>治疗范围
以下仅举部分铍针的适应症,如较大的疣赘、肛肠息肉、皮肤良性瘤,陈旧性肛裂、外痔等。
<六>验案举例
赵××  女  49岁  农民  1981年3月28日就诊
自诉:1981年3月以来自感觉右乳房外上方生长多年的瘤因常磨擦而发炎疼痛,经某医院诊治,让手术治疗,因畏惧手术,故要求针灸治疗。
检查:右乳房外皮肤有一乳头状瘤,直径约2.5厘米,质柔软、蒂长而细,瘤顶红肿。
诊断:皮肤乳头状瘤
治疗经过:采用火铍针烙割刺法,用火铍针齐根烙割病变组织,一针即下,毫无渗血,因烙割速度快,仅有一瞬间的痛感,烙割后痛感立即消失,术后常规包扎,无需换药,半年后偶然相遇,问及术后情况,告曰:创面平整如初,未留任何瘢痕。
按皮肤乳头状瘤,为外科常见病,采用火铍针“烙割刺法”一般不需麻醉,无出血,术后不必换药,亦不发生感染,痊愈后创面平整不留瘢痕。此法较一般外科手术简便、经济、安全,表现了针刺外科治疗方法的独特优点。
 
六、师氏火针
 
<一>概述
师氏火针针法是将特制“火针”烧灼后刺入,点灼皮肤或切割组织用以治疗疾病的一种独特的针刺方法。
火针,一般以为是从《内经》所记述的大针发展而来,历代用者甚少,至近代临床已少见。
师老从50年代初开始探寻、发掘,整理有关火针方面的文献资料,并自制火针试用于临床获得意想不到的良好疗效。此后,火针即成为师老临床治疗中的一位“主将”,经师老30多年的努力探讨,终于研究成功新的火针针具及其针法。
<二>针具特点
师氏火针共有6种类型,即单头火针、多头火针、扁头火针、勾火针、火鍉针、火铍针和多头火针(亦称为三头火针)火鍉针、火铍针,可祥见师老的“铍针”、“鍉针”部分。
1、单头火针
单头火针的结构与毫针基本相同,可分为针体与针柄两大部分。
(1)针体,由耐高瘟金属制作,在高温条件下(约800度)针体不退火、不断裂、不弯曲、不变形,能保持施针所需要的钢度和韧性,根据针身直径与针体长度不同,可分为三种规格:① 细火针,直径0.5毫米;② 中火针,直径0.75毫米;③ 粗火针,直径1.2毫米。
(2)针柄:用优质木材或其它性能优良的现代隔热或散热材料制作。
2、多头火针
这是经师老研制发明的一种以前未有过的形状结构新型火针,系由三支单头细火针针身缠为一体,针身长3厘米,针柄长5厘米。
3、扁头火针
针尖直径相当于细火针,前端0.5厘米为扁形,其余结构同细火针。
4、勾火针
针身结构同细火针,在距针尖0.8厘米处弯成约100度角。
<三>针前准备
1、器械准备
(1)根据临床需要备好不同类型规格的火针针具。
(2)准备下列用具:① 师氏微型酒精灯。② 打火机。③ 酒精棉球、常温鍉针(初学者可于标记穴位)。
2、消毒
(1)针具:因是高温烧灼后使用,故无需消毒。
(2)施针部位常规消毒。
3、对患者进行心理安慰,消除对火针的畏惧,特别是对初次进行火针治疗的患者,更应耐心解释,使其精神放松。
<四>针法与治疗范围
1、烧针方法:师氏火针刺法系采用师氏微型酒精烧针,操作时医者左手持酒精灯,右手持毛笔式姿势持针,先烧针根部,然后将针徐徐提起,烧灼针尖部(针具烧灼长度,根据针刺深度而定)。可根据治疗需要将针烧至白亮、通红、微红三种温度。
2、施针方法
(1)穴位标记方法:师氏火针刺法,针前禁用染色标记穴位,以防形成墨痣。对于一般初学火针者,可先用常温鍉针按压皮肤成坑,作为穴位标记,使用火针日久,操作熟练后,则无需标记。
2、行针方法与治疗范围:师氏火针刺法可分为单头火针刺法,多头火针刺法,火鍉针刺法,火铍针刺法,火鍉针-火铍针联合刮法五种类型。
① 单头方法:此法又分为5种形式。即深而速刺法,浅而点刺法,慢而烙灼法或,浅而刮刺法,留针刺法。
A、深而速刺法:将针烧至白亮,刺进疾出或刺进缓出(如寒痹可以留针片刻)此法刺入较深,针刺深度基本同毫针相同,适用于慢性胃肠炎、慢性结肠炎、风湿、类风湿性关节炎、肩周炎、中风后遗症、腰肌劳损、坐骨神经痛、瘫痪、脊柱结核、阳痿、慢性盆腔炎、痛经等,以及皮下囊肿、滑囊炎,各类关节积液、化脓性乳腺炎、乳腺小叶增生,脂肪瘤、瘰疠、腱鞘炎、鸡眼等。
当然,上述病种虽应深刺,但也应随体质胖瘦,针刺部位不同,灵活掌握,对不同腧穴可参照毫针法之深度。
B、浅而点刺法:将针烧至通红,速入疾出轻浅点刺,主要用于各种色素痣,小寻常疣、扁平疣、软疣、小血管瘤、趾、指关节炎、顽固性面瘫,久而不愈的溃疡、甲癣、末梢神经炎等。
C、慢而烙烫法:将针烧至微红,在施术部位表皮轻而稍慢地烙烫。主要用于:直径大于5毫米的色素痣,久不愈合的溃疡,下肢静脉曲张合并溃疡,以及老年斑、雀斑、浅表血管瘤、内痔、肛裂、白癜风(小片形)等。
D、浅而刮刺法:将针烧至微红,然后由浅渐深点灼患部,并边点边刮出色素的组织。主要用于治疗较小的黑痔、浅表雀斑、老年斑等。
不同规格的单头火针,可视病情、体质等情况选用,一般疾病均以细火针为主,下列情况可选中粗火针,各类关节积液、囊肿、乳痈、疖肿的排脓、脂肪瘤、小面积色素痣,血管瘤,各类疣等。
E、留针法,将针烧至通红,迅速刺入穴位,停留3秒钟左右再出针,此法适用寒痹、虚寒性关节肿瘤。
② 多头火针刺法,一般有以下两种刺法。
A、三(多)头火针烙灼刺法:将针尖部烧至通红,准确刺入高出皮肤表面的痣体或瘤体,将针疣(瘤)体组织烧至干酷坏死。此法主要用于治疗直径在0.3厘米以上的黑痣、刺瘊等。
B、三(多)头火针点炙刺法:将针烧至微红在患病局部或穴位上轻点,也具有“炙”法的治疗作用。一般每穴可点炙2-3针,局部可散在点灼5-10针。此法主要用于治疗虚寒性胃脘痛、慢性泻泄、风湿性关节炎、四肢顽麻冷痛等症。
③ 勾火针刺法:将针烧灼后,对准胬肉的位置,边烙烫连勾挑,适用于胬攀睛。
④ 扁头火针刺法,同单头火针刺法中的浅而刮刺法。
五、注意事项
在进行火针治疗时还应注意:
1、运用深而速刺法时,必须将针烧至白亮,否则不易刺入。不易拨出,而且针时疼痛加剧,退针时要快而有力,以免针体与肌肉粘在一起。
2、靠近内脏,五官及大血管处,应注意避开,所刺深度应较浅。
3、火针刺前要注意严格消毒,针后应嘱患者保护针孔,针孔处三日内勿着水,以防感染。
4、治疗皮肤赘生物或浅表疾病,如:疣、瘊、痣、疮、溃疡等可根据病情分别选择中。粗火针、多头火针、火铍针、火鍉针使用。烙割或灼烫,应酌情而定。
5、火针刺前,如病灶面积(体积)较大时(或所刺针数较多时)可先局部麻醉(多用刮卡因局麻)。
6、单头火针刺法,刺毕一针应立即用酒精棉球用力按压针孔,可防止出血和感染,减轻痛感。严禁搓揉,以免出血。
7、在面部使用火针施治时,靠近五官的穴位,病灶一般采用浅而点刺或慢而烙熨的刺法。应避免深刺。
<六>治疗范围
师氏火针治疗范围十分广泛,已大大突破了《内经》记载及其后的一些记述,师氏火针临床适用于内、外、妇、儿等各科的近百种病症,特别是师氏火针针法开创了火针美容。火针治疗肛肠疾患等新的治疗领域。
<七>验案举例
张××  男  41  干部  1985年6月25日就诊
自诉:于1984年下口唇左侧长出疣状物,初如米粒,不痛不痒,未加治疗,1985年6月,在吃饭时划破出血,发生感染,口唇肿胀,疼痛难忍,经卫生所治疗,服“抗菌优”5天后,感染控制,随既去山西医学院二附属医院求治,要求去除,经冷冻两次,终未能去除,近日疣体感染发炎,渗血疼痛,因虑疣体日渐生长(已有豌豆大)且吃饭、刷牙、讲话都受影响,故求治。
检查:下唇右侧粘膜上有一直径约为1厘米的圆形疣体、边缘规整,顶部有渗血,周围略红肿按之疼痛。
诊断:感染性寻常疣。
治疗经过:局部常规消毒,以三头火针点刺7针后,疣体即成干痂样为,随之用火针稍加烙熨,然后包扎,施针过程中,无需麻醉,亦不出血,10日后其妻来告,已全部愈合,未留一点痕迹。
按十余年来,师老用火针治疗寻常疣瘊数百例,大多一次获愈。施针前一般无需麻醉,疣(瘊)体小者,单用三头火针即可,稍大者,辅以火鍉针修整,再大者,先以铍针迅速烙割辅以火针烙熨止血,修整结痂。施针中无出血,操作简便,针后无需换药。
例2 、细火针治疗慢性结肠炎
张××    男    37岁    农民    1984年3月20日就诊
自述:患慢性结肠炎12年,从1972年起即有以下症状,间断性地腹痛,腹泻,大便不成形,便内有大量的粘液和未消化食物,全身乏力,食欲不振,体重下降10余斤,曾于医院就诊,作纤维结肠镜检,诊为“慢性结肠炎”经服西药、肌注、中西药灌肠治疗半年余,稍有好转,1982年夏季,因吃香瓜一个,症状加重,经中医治疗,服中药60余剂,中药灌肠2个月,效果不明显。
检查:精神不振、消瘦、畏寒肢冷,乏力面色无华,语言低微、下腹部低凹、轻按及触及脊柱下腹左侧压痛明显,脉沉迟无力,右尺为甚,舌质淡滑,苔白腻。
诊断:慢性结肠炎
治疗经过:① 初诊,用细火针点刺水分、中脘、天枢(双)、大小肠俞、阴陵泉、命门。② 二诊,5日后二诊,诸症减轻,食欲增加,舌苔转薄,唯存便稀,复用前法再针。③ 三诊,又5日后三诊,自诉一切转常,要求再刺,以巩固治疗,逐又针一次。
一年后偶然相遇,询及前疾,告曰:诸症早已全消,已同常人。
按此病人患慢性结肠炎已十几年,症属脾肾阳虚,运化失职,因火针有温通之效,有细火针点刺,能温阳除湿、健脾止泻,前后虽仅针3次,却使数十年沉疴豁然而愈,火针独特的治疗功效由此可见神奇。
<八>火针临床应用的一些体会
1、关于火针法的独特疗效,师老认为火针疗法(针法)充分显示了中国针灸的独特与科学,比如:对许多内科病症(如:风湿、类风湿性关节炎、慢性腹泻等)火针疗效迅速显著远非其他针法所能替代。对不少以往针炙不能或不易治疗的外科病症(如:各类疣赘色素痣、外痔、肛裂等)可一次治愈,且较一般外科方法具有经济、简便、安全、无出血、不易感染、无需换药,无需住院等优点。
2、关于师氏火针针具部位的禁忌,古人曾有“人身诸处皆可行针,惟面上忌之”的说法。这在古人当时的历史条件下是合理的,但是,现在师老用火针治疗面部老年斑、雀斑、色素斑(痣)、血管瘤、疣赘等,完全打破了古人的这一“禁区”。火针治疗面部疾患,取得了良好的效果。从未发生过任何不良反应,临床实践证明,面部对师氏火针绝非针刺禁区,这一突破使火针成为师老开拓针灸美容等新的治疗领域的得力针具。
3、关于火针的因症治疗,师氏火针对疾病的寒热虚实不拘泥地前人的已有记述,古人一般认为热症,虚症不宜使用火针,但师老于热症,虚症亦多有用火针者。如有火针治疗急性风湿性关节炎,疗效卓著,此症关节红肿热痛,当属热症,然而取以火针,却有温通之效。火针可使络脉通,络脉通则热邪不壅,邪热即去,红肿可消,疼痛即去。
4、关于火针刺激部位的选择,火针刺激部位的选择与毫针基本相同,没有特别的禁忌,临床可根据不同病种、病变部位、选取不同腧穴,阿是穴或病灶区。
5、关于火针的配穴原则,师氏火针以辩证为基本配穴原则。有时根据不同病情采用经验选穴或取阿是穴(如:《灵枢,经脉》,所谓“燔针粹刺……”以痛为输)。
6、关于火针针刺的深度,师氏火针针刺深度一般参照毫针之深度,但亦应根据病种、体质、部位等灵活掌握。
7、关于师氏火针的疗程,师氏火针一般隔日1次,一般以10次为一疗程(症如《灵枢,经脉》所谓“燔针粹刺,以知为数”)。
8、关于不同类型和规格的师氏火针针具的选用,正如《灵枢,九针十二原》所指出的“长短大小”,各有所施,不得其用,病弗能移,师氏火针针具应因病因症,灵活选用,不必过于拘泥,医者于临症之时,当谨记此理。
 
七、师氏梅花针
 
<一>概述
师氏梅花针针法要是以叩击的方式线刺皮肤,师氏梅花针针法是新九针法的一个组成部分。
梅花针是一种浅刺皮肤的针刺工具,《内经》九针中无梅花针之称,梅花针系后人根据《内经》中的“毛刺法”、“半刺法”、“杨刺法”等针刺方法而创制。
梅花针属于浅刺的工具,故又称为皮肤针,最初并无把柄,只是将数枚缝衣针或毫针用右手拇、食、中指捏持,对齐针头,向患部表皮点刺法。有将5枚缝衣针捆成一束者,称为梅花针,有将7枚缝衣针捆成一束者,称为七星梅花针。名称虽异地,作用相同。通常都为梅花针,至近世开始有将梅花针装在一根小棍或竹筷上,成为有柄的梅花针,60年代前师老也是使用这种自制的梅花针。60年代初师老开始研究改革梅花针,根据临床需要,经多次改革,终于在70年代研制成功现在的临床使用的师氏梅花针。
<二>针具特点
师氏梅花针由针体、针座、针柄三部分组成。
1、针体,由7枚不锈钢针组成,嵌于针痤内,针体又分为针身与针头两部分。师氏梅花针针尖有传统梅花针之尖锐的针尖,改为尖而不锐的钝尖,避免了叩刺皮肤时的刺痛,从而可减轻病人在叩刺时的疼痛感。
2、针痤,由尼龙或金属制作,用于固定镶嵌针体,针痤由螺丝口与针柄相联接,便于更换。
3、针柄,由尼龙101操作,具有良好弹性,由两节组成,每节13厘米,两节接头处由螺旋丝口相接,便于扦装,用后可分开,便于携带。
师氏梅花针针具较一般传统梅花针有针柄弹性好,不易折断,针尖圆钝,叩刺时痛感轻,外表美观,携带方便等优点。经多年临床运用得心应手,十分理想。
三、针法
1、消毒:① 叩刺部分,局部常规消毒;② 针具,师氏梅花针一般是将针头置于酒精灯上烧灼数妙,即可彻底消毒。
2、持针法,以右手食指伸直压在针柄上,其余四指以适应的力量握住针柄,针柄尾端固定在大陵穴前一横指处。注意:握持针柄不能过紧,亦不可过松,过紧会使腕关节肌肉紧张影响其灵巧活动,过松会使针柄左右摆动,容易刺破皮肤出血。
3、基本手法:师氏梅花针基本手法亦称为“弹刺手法”,方法是:叩刺时,针尖对准叩刺部位,均匀而有节奏地运用腕部力量“一虚一实”地灵活弹刺(应使针尖着落皮肤时发出短促而清脆的“蹦嘣”声响),所谓“一虚一实”就是作两次叩刺动作 ,针尖只接触皮肤一次,中间空弹一次,所谓“弹刺”,就是叩刺时针尖接触皮肤后,产生一种反向作用力,使针轻微弹起,与此同是顺势敏捷提针。
“一虚一实刺法”是师老经过多年临床实践创造的。这种叩刺方法具有可减轻患者疼感,增加治疗效果的优点。
师氏梅花针基本手法操作要领如下:① 叩刺时针尖着落要平、稳、准、平,就是针尖与皮肤在叩刺时必须呈垂直接触,7个针尖务必全部着落皮肤。稳,就是针柄不可摇摆,落针要稳当,提针要敏捷;准,就是一定叩准预定的刺激部位。② 一定要弹刺、平刺,绝不能慢刺、压刺或拖刺。③ 叩刺时力量应主要发自腕部。④ 叩刺频率不应过快或过慢,根据不同刺激强度,每分钟叩刺70-100针(次),每个刺激点一般可叩刺5-15针,连续叩刺30-50针,中间间歇20-30秒(即务必给患者短暂休息时间)。
4、刺激强度,叩刺是应根据患者的不同病情、体质、年龄以及刺激部位等灵活运用同强度的刺激手法,一般可分为四种刺激强度,即轻度手法、重度手法、中度手法、重度点剌手法。
一般情况下,对小儿、老人、休弱和初诊患者应采用轻度或中度手法,对青壮年、体质强壮、实症、热症病患者可用重度手法。有时对同一患者可先采用轻度手法,随着患者对叩刺的适应,耐受程度也可逐渐增大,即可由轻度手法逐渐过度为中、重度手法。
(1)轻度手法:① 操作方法,叩刺时腕力轻,针体高抬,节奏轻快;② 标准:叩刺至皮肤略有潮红为度;③ 部位:适用于头面部;④ 年龄体质:适用于老弱儿童;⑤ 适应病症:虚症久病。
(2)重度手法:① 操作方法:叩刺时腕力重,针体高抬,节奏较慢;② 标准:叩刺皮肤明显潮红,微出血;③ 部位:适用于背部、臀部、四肢、局部麻痹点等;④ 年龄体质:适用于年壮体强者;⑤ 适应病症,实症新病。
(3)中度手法:① 操作方法,叩刺力量介于轻、重手法之间;② 标准:叩刺后皮肤局部潮红无出血;③ 部位:除头在部外,一般部位均可采用;④ 年龄体质:一般均可;⑤ 适应症:酌情而定。
(4)重度点刺法:① 操作方法:针体高抬、叩刺力量以重度手法为主;② 标准:以叩刺部位出血为度;③ 部位:十二井穴,背部膀胱经、类风湿阿是区;④ 年龄体质:青壮年;⑤ 适应病症:实热症、瘀血肿痛、错仆、癔病等。
5、疗程:一般每日1次或隔日1次,10次为一疗程,两个疗程之间休息5至7天,慢性病隔日1次,急性病1日可施治数次,直至病情转危为安(煤气中毒、脑震荡等)。
<四>临床常用叩刺方法及部位
一般分为循经找穴叩刺,循经叩刺、局部叩刺。腧穴叩刺四种方法。
1、循经找穴叩刺法就是依经脉的循行路线找穴叩刺,常用经脉有:① 头部:督脉、太阳经、少阳经;② 背部:督脉、夹脊穴、足太阳经;③ 腹部:任脉;④ 四肢:肘膝以下诸经。
2、循经叩刺法就是沿经脉循行线叩刺,可根据不同病情,选取一条或数条经脉进行叩刺,也可选取一条或数条经脉之其中一段或几段进行叩刺。
3、局部叩刺法就是在局部病灶及其周围叩刺(皮肤病即可叩刺病变部位)。
4、腧穴叩刺法就是根据不同病情,选取相应的腧穴进行叩刺。
以上四种刺法可单独动作 ,也可配合应用一般以循经找穴刺为主。
<五>师氏梅花针的配穴方法
师氏梅花针以“辨症配穴”为基本原则(基本方法),一般有以下不同的配穴方法:① 前后配穴;② 上下配穴;③ 左右配穴;④ 远近配穴;⑤ 经验配穴。
<六>师氏梅花针的外泻方法
1、泻法:重度手法逆经叩刺。
2、补法:轻度手法顺经叩刺。
3、平补平泻法:中度手法沿经脉来回叩刺。
<七>治疗范围
师氏梅花针治疗范围十分广泛,一般病症均属适应范围。尤其是气滞血瘀以及风、火热邪、麻木痿痹的病症。
师氏梅花针在临床各科(各内、外、妇、儿、皮、骨、眼科等)都有广泛的适应症,特别是对心脑血管、神经系统、消化系统疾患以及血液循环障碍、新陈代谢低下和皮肤疾患等具有良好疗效。
师氏梅花针对一些西医学尚不明了其发病机制,并且在治疗方面不易取效的疾病,具有独特疗效,不但对功能性疾患有良好效果,而且对器质性病症也颇具疗效。
师氏梅花针的部分适应症如下:
头痛、头晕、失眠、脑外伤昏迷及其后遗症,结核性脑膜炎及其后遗症(以及其他类型的脑膜炎及其后遗症)、中毒性昏迷(如重度煤气中毒)、脑血管病及其后遗症、脑动脉硬化、感冒、急慢性支气管炎、哮喘、急慢性鼻炎、过敏性鼻炎、急慢性胃炎、近视眼、急慢性结膜炎、小儿麻痹、急慢性神经根炎、面部神经麻痹、胃神经官能症、肋间神经痛、癫痫(软组织损伤)、圆形脱发,扭伤、小儿腹泄、痢疾、功能性子宫出血等。
我们科室使用师氏梅花针,通常配合毫针、磁圆针、火罐,对常见病都取得了很好的效果。师老使用毫针,单手进针法,浅刺多针法(吊针)、滞针方法都非常应手。另外,师老的圆利针、三棱针,由于时间关系这时就不细说了,这次和大家一起进一步的了解新九针的理论基础,新九针疗法的科学性,发挥多种不同针具的特异性与整体性治疗作用,这一理论基础具体表现为他的施针原则“辩症施针”(这里的“针”指不同的针具),针分主辅,合理配位,系统治疗。在临床上大家是能体会到他的独特疗效的。我们科室在使用新九针疗法的基础上,配合按摩手法和埋线的长效针感,也就是说我们采取众家之精华,取长补短,嘱托病人回去自体锻炼,所以能得到良好的效果,我相信大家了解新九针以后会更深入的研究、学习、使用,一定会取得更好的临床使用效果,服务于人类。
 
穴位埋线配合火针治疗中风偏瘫 
[关键词]偏瘫、埋线、火针
偏瘫是中风后遗症的主要临床表现,临床治疗方法众多。笔者自1991年至2008年,我们应用穴位埋线配合火针治疗中风偏瘫63例,疗效满意,现报告如下:
    1  资料与方法
    1.1  一般资料。本组63例均为门诊患者,男37例,女25例,年龄最小的29岁,最大的75岁,平均年龄62.3岁,病程最短15天,最长15个月,平均7.1个月。
    1.2  诊断标准 
63例患者均为经头颅CT或MRI检查确诊为脑梗塞或脑出血,并以半身运动及感觉功能障碍和言语不清为主要临床表现;脑梗塞41例,脑出血9例,脑出血手术后2例。
1.3  治疗方法
    1.3.1  器械材料:陆氏埋线针、一次性注线针、剪刀、一次性无菌注射器、0号、1号医用羊肠线、2%利多卡因、药棉、纱布、橡胶膏。
    1.3.2  取穴:肩髃、臂臑、曲池、手三里、外关、合谷、足三里、阳陵泉、环跳、秩边、承扶、丰隆、解溪、肝俞、脾俞、胆俞、胃俞。上肢症状严重加颈5--胸5夹脊穴;下肢症状严重加腰3--骶1椎夹脊穴;头部运动区、言语区。脾胃虚弱加脾俞、胃俞、中脘;痰多加丰隆、脾俞。
    1.3.3  操作方法:选准穴位,按压做好标记,常规碘酒,酒精消毒,用无菌注射器将2%利多卡因在穴位中注射成丘疹,用埋线针或注线针将准备好的羊肠线3cm埋入穴位,敷盖纱布,橡皮膏固定2日去掉,6--10日埋线1次,9次为一疗程,根据病情20--30日巩固一次。
    1.4  火针
    1.4.1  器材准备:用恩师师怀堂教授新九针、火针,根据临床需要准备好单头细、中、粗3种火针(根据不同部位选用一种),J酒精灯。
    1.4.2  操作方法:师氏手法系采用酒精灯烧针,操作时医者左手持酒精灯,右手拇、食、中三指持毛笔式姿势持针,先烧针根部,然后将针徐徐提起。烧灼针尖部至白亮速进疾出,3日益次,随埋线疗程进行治疗。
    1.4.3  注意事项:刺毕1针,应立即用干棉球用力按压针孔,防止出血。火针、埋线治疗后2日内勿洗澡着湿,以防感染,治疗期间忌生冷、辛辣、猪肉、狗肉、猪油。
2   治疗效果
    疗效标准:参照国家中医药管理局1994年6月28日发布《中医病症诊断疗效标准》制定。
    治愈,症状及体征消失,基本能独立生活参加劳动,计35例,占56.4%;好转,症状及体征好转,能扶杖行动或基本生活能自理,计23例,占37.9%;无效,症状及体征无变化,计4例,占6.4%,总有效率为93.4%。
    埋线疗法不仅能提高免疫功能,而且有良好的双向调节作用,起到了中医针灸疗法能补能泻,又持续了治疗时间,减少了病人来诊次数,避免了患者反复针刺的痛苦与不便,结合火针,双法共进,在临床上取得了满意效果,值得我们进一步临床研究。
 
 
腰椎间盘突出症
 
腰椎间盘突出症又名"腰椎间盘纤维环破裂症",是临床上常见的一种引起腰腿痛的病症.临床上以腰椎4-5椎和腰5骶1椎之间的椎间盘最易发生,多发于20-50岁之间.
  发生本病的原因有内因和外因两个方面:内因主要是椎间盘随着年龄的增长发生萎缩,弹性减弱等退性行变化,或椎间盘本身有发育上缺陷;外因则主要有外伤,慢性劳损以及局部受寒着凉等.外因加之内因使椎间盘的纤维环破裂,压迫神经根,马尾或脊髓即出现一系列的临床症状.
  临床表现
  (1)多数患者有数周或数月的腰痛史,或者反复腰痛发作史,病轻者经休息后症状减轻,严重者影响翻身和坐立,咳嗽,喷嚏或大便时用力,均可使疼痛加剧.
  (2)凡腰4-腰5或腰5骶1椎间盘突出者,一侧下肢坐骨神经区域的放射疼,常在腰疼消失或减轻时出现.疼痛由臀部开始,逐渐放射至大腿后侧,小腿外侧,有的可发展到足背外侧,足跟或足掌,拇指背伸和跖屈力减弱,影响站立和行走,如果突出位于中央,则有马尾神经症状,双侧突出则放射疼,可能为双侧或交替性.若腰1-腰2或腰2-腰3椎间盘突出者,则一侧下肢可出现股神经和闭孔神经放射性疼痛感觉.
  (3)腰部各方向活动均受影响,尤以后伸障碍为明显,少数患者前屈明显受限.
  (4)多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯,突出位于神经根下时,即神经根与马尾成角处,脊柱凸向健侧,反之,若突出物位于神经根上方,则脊柱凸向患侧,以避开突出物对神经根的压迫.
  (5)病程较久者,常有主观麻木感,多局限于腿后外侧,足背,足根或足掌,中央型髓核突出,可发生鞍区麻痹.
  (6)不少患者患肢感觉发凉,触诊时,患肢温度较健侧降低,有的足背动脉搏动亦较弱.此乃由于交感神经受刺激所致,早期腿侧及足背外侧疼痛过敏,稍后则为减弱.
检查:
(1)俯卧位:可见患侧臀肌萎缩,臀横纹增多,触诊可感到患侧肌侧松弛.
(2)在腰椎4-5椎,或腰5-骶1椎之间的棘突旁常有明显压痛,用力按压时可引起放射性疼痛的加剧,在秩边,环跳,委中,阳陵泉,悬钟(又名绝骨)等穴也常有不同程度的压痛.
(3)直腿抬高试验阳性,严重者仅能抬腿15-30度.
(4)CT或磁共振可确诊.
  治疗:
  (1)毫针:取穴,命门两侧夹脊穴或腰4-5夹脊穴,承扶,殷门,委中,承山,足三里,代秩边,第三腰椎横突,
  (2)锋钩针:腰2或腰4夹脊穴.针入约2寸,钩割4-5下.
  (3)梅花针:叩刺部位:膀胱经,督脉,腰骶部,臀部,中度手法使局部出现红丘疹即可.
  (4)磁圆针:叩刺部位:局部同梅花针,轻度手法叩刺3-5遍.
  (5)针后在腰部臀大肌至下肢小腿肚拔火罐.
  (6)埋线:用注线法,取穴腰2-3椎,腰3-4椎,腰5骶1椎的压痛点,配合第三腰椎横突,肾俞,秩边,环跳,承扶,殷门,委中,承山,足三里穴等循环使用,5到7天一次.
  配合按摩,斜扳复位手法,并嘱咐病人回家做三个自身锻炼动作:1,腰椎间盘突出自身牵引法.2,腰椎间盘突出自身复位法.3,五点支撑起腹运动法.
      治疗:
  (1)梅花针,磁圆针叩刺膀胱经,督脉,腰骶部,臀部,小腿部及足,中度手法叩刺5遍,使局部出现丘疹样.
  (2)毫针,病人侧卧,伸直下腿,屈上腿,上腿屈曲为130度,躯干部稍向前胸倾斜,取穴腰2-3椎,3-4椎,腰5骶1椎夹脊穴,第三腰椎横突,代秩边,环跳,承扶,殷门,委中,合阳,承山,昆仑,丘墟,(代秩边,针感传导于脚底有触电感),留针半小时去针拔火罐,按摩斜扳法复位,嘱咐病人回家做自身锻炼三个动作.
(3)针灸按摩结束后埋线,锋钩针,火针,取穴:第一次腰3-4椎,腰5骶1椎压痛点,臀部,大腿压痛点,按压作标记,常规消毒后,2%利多卡因局麻,锋钩针在腰夹脊穴压痛点每穴钩3-4针,然后用注线法埋线,埋线后如果出现出血,不要马上止血按压,待瘀血流出后再覆盖,往往见效快,疗效更好.正如《医宗金鉴》刺灸心法要决,锋针主治歌曰“发于经络痼不解,泻热去血荣卫通”,埋线结束后火针点刺局部疼痛点。
次日病人来告之“疼痛明显好转”,连续治疗一疗程彻底痊愈。病人感激地说“真没想到会好的这么快,九针埋线太神了。”随访现在已参加劳动,像这样的例子太多啦,像后河孟排村贺老师家,孩子,老伴一家三口人不同时间患腰椎间盘突出症,先后于本科治愈……
  腰椎间盘突出采取九针埋线综合治疗,一疗程针灸20次,埋线10次,痊愈后半年之内复发,复诊治疗免费,这是我们科室的承诺。十多年临床治疗一千多例没有出现不良反应。有个别极少数病例不明显是多种原因形成的……
  结果:本组200例,痊愈165例,占82.5%,显效30例,占15%,无效5例,占2.5%,总有效率为97.5%。
  腰椎间盘突出症由于劳累过度,慢性劳损、扭伤及局部受寒着凉,载重脊柱运动外因加之内因使椎间盘的纤维环破裂,髓核突出产生腰腿疼痛麻木等症状,属祖国医学“痛症”劳损的范畴。此症是因腰椎部经络受损,气滞血瘀,经脉失养而成。采用埋线疗法达到长效针感,疏通经络,调节气血的作用。锋钩针缓解局部肌肉痉挛,可分解局部压迫,火针温通,加强自身锻炼,更快的恢复肌肉纤维的正常功能。在临床采取综合疗法,取得了满意疗效。此方法虽然科学,但某种疗法都不是绝对的,治疗期间需要患者坚持配合才能达到治疗的目的。
椎间盘突出症
腰椎间盘突出症又名"腰椎间盘纤维环破裂症",是临床上常见的一种引起腰腿痛的病症.临床上以腰椎4-5椎和腰5骶1椎之间的椎间盘最易发生,多发于20-50岁之间.
  发生本病的原因有内因和外因两个方面:内因主要是椎间盘随着年龄的增长发生萎缩,弹性减弱等退性行变化,或椎间盘本身有发育上缺陷;外因则主要有外伤,慢性劳损以及局部受寒着凉等.外因加之内因使椎间盘的纤维环破裂,压迫神经根,马尾或脊髓即出现一系列的临床症状.
  临床表现
  (1) 多数患者有数周或数月的腰痛史,或者反复腰痛发作史,病轻者经休息后症状减轻,严重者影响翻身和坐立,咳嗽,喷嚏或大便时用力,均可使疼痛加剧.
  (2) 凡腰4-腰5或腰5骶1椎间盘突出者,一侧下肢坐骨神经区域的放射疼,常在腰疼消失或减轻时出现.疼痛由臀部开始,逐渐放射至大腿后侧,小腿外侧,有的可发展到足背外侧,足跟或足掌,拇指背伸和跖屈力减弱,影响站立和行走,如果突出位于中央,则有马尾神经症状,双侧突出则放射疼,可能为双侧或交替性.若腰1-腰2或腰2-腰3椎间盘突出者,则一侧下肢可出现股神经和闭孔神经放射性疼痛感觉.
  (3) 腰部各方向活动均受影响,尤以后伸障碍为明显,少数患者前屈明显受限.
  (4) 多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯,突出位于神经根下时,即神经根与马尾成角处,脊柱凸向健侧,反之,若突出物位于神经根上方,则脊柱凸向患侧,以避开突出物对神经根的压迫.
  (5) 病程较久者,常有主观麻木感,多局限于腿后外侧,足背,足根或足掌,中央型髓核突出,可发生鞍区麻痹.
  (6) 不少患者患肢感觉发凉,触诊时,患肢温度较健侧降低,有的足背动脉搏动亦较弱.此乃由于交感神经受刺激所致,早期腿侧及足背外侧疼痛过敏,稍后则为减弱.
  检查:(1)俯卧位:可见患侧臀肌萎缩,臀横纹增多,触诊可感到患侧肌侧松弛.
     (2)在腰椎4-5椎,或腰5-骶1椎之间的棘突旁常有明显压痛,用力按压时可引起放射性疼痛的加剧,在秩边,环跳,委中,阳陵泉,悬钟(又名绝骨)等穴也常有不同程度的压痛.
     (3)直腿抬高试验阳性,严重者仅能抬腿15-30度.
     (4)CT或磁共振可确诊.
  治疗:
  (1)毫针:取穴,命门两侧夹脊穴或腰4-5夹脊穴,承扶,殷门,委中,承山,足三里,代秩边,第三腰椎横突,
  (2)锋钩针:腰2或腰4夹脊穴.针入约2寸,钩割4-5下.
  (3)梅花针:叩刺部位:膀胱经,督脉,腰骶部,臀部,中度手法使局部出现红丘疹即可.
  (4)磁圆针:叩刺部位:局部同梅花针,轻度手法叩刺3-5遍.
  (5)针后在腰部臀大肌至下肢小腿肚拔火罐.
  (6)埋线:用注线法,取穴腰2-3椎,腰3-4椎,腰5骶1椎的压痛点,配合第三腰椎横突,肾俞,秩边,环跳,承扶,殷门,委中,承山,足三里穴等循环使用,5到7天一次.
  配合按摩,斜扳复位手法,并嘱咐病人回家做三个自身锻炼动作:1,腰椎间盘突出自身牵引法.2,腰椎间盘突出自身复位法.3,五点支撑起腹运动法.
 
    治疗:
  (1)梅花针,磁圆针叩刺膀胱经,督脉,腰骶部,臀部,小腿部及足,中度手法叩刺5遍,使局部出现丘疹样.
  (2)毫针,病人侧卧,伸直下腿,屈上腿,上腿屈曲为130度,躯干部稍向前胸倾斜,取穴腰2-3椎,3-4椎,腰5骶1椎夹脊穴,第三腰椎横突,代秩边,环跳,承扶,殷门,委中,合阳,承山,昆仑,丘墟,(代秩边,针感传导于脚底有触电感),留针半小时去针拔火罐,按摩斜扳法复位,嘱咐病人回家做自身锻炼三个动作.
  (3)针灸按摩结束后埋线,锋钩针,火针,取穴:第一次腰3-4椎,腰5骶1椎压痛点,臀部,大腿压痛点,按压作标记,常规消毒后,2%利多卡因局麻,锋钩针在腰夹脊穴压痛点每穴钩3-4针,然后用注线法埋线,埋线后如果出现出血,不要马上止血按压,待瘀血流出后再覆盖,往往见效快,疗效更好.正如《医宗金鉴》刺灸心法要决,锋针主治歌曰“发于经络痼不解,泻热去血荣卫通”,埋线结束后火针点刺局部疼痛点。
   次日病人来告之“疼痛明显好转”,连续治疗一疗程彻底痊愈。病人感激地说“真没想到会好的这么快,九针埋线太神了。”随访现在已参加劳动,像这样的例子太多啦,像后河孟排村贺老师家,孩子,老伴一家三口人不同时间患腰椎间盘突出症,先后于本科治愈.......
   腰椎间盘突出采取九针埋线综合治疗,一疗程针灸20次,埋线10次,痊愈后半年之内复发,复诊治疗免费,这是我们科室的承诺。十多年临床治疗一千多例没有出现不良反应。
   腰椎间盘突出症由于劳累过度,慢性劳损、扭伤及局部受寒着凉,载重脊柱运动外因加之内因使椎间盘的纤维环破裂,髓核突出产生腰腿疼痛麻木等症状,属祖国医学“痛症”劳损的范畴。此症是因腰椎部经络受损,气滞血瘀,经脉失养而成。采用埋线疗法达到长效针感,疏通经络,调节气血的作用。锋钩针缓解局部肌肉痉挛,可分解局部压迫,火针温通,加强自身锻炼,更快的恢复肌肉纤维的正常功能。在临床采取综合疗法,取得了满意疗效。此方法虽然科学,但某种疗法都不是绝对的,治疗期间需要患者坚持配合才能达到治疗的目的。

 
颈椎病
 
颈椎病又称颈椎综合症,是由于颈椎间盘变性,椎管狭窄,颈椎骨质增生刺激或压迫颈神经根,颈部脊髓,椎动脉或交感神经而引起的综合症候群,本病多发于中老年人.
  病因病机:本病多由于椎间盘退变引起.颈椎间盘一般从30岁后开始退变,逐渐使椎间盘厚度减少,椎间隙变窄,脊柱的稳定性下降,因此使后关节囊松弛,关节面易发生磨损而发生增生,增生物直接压迫神经,血管或增生物刺激周围的软组织产生炎症,水肿间接压迫神经,血管而产生症状.
  颈椎增生可发生在后关节,钩关节和椎体,可发生各种不同的症状,椎体前缘增生,一般无特殊症状,少数病例可出现对食管,气管的颈前刺激症状;椎体后缘增生,使椎管前后径变窄,可出现脊髓压迫症状,称颈椎病脊髓型,钩椎关节侧方增生,使椎动脉受到压迫,称颈椎病颈动脉型.椎体侧后方,后关节前缘或钩椎关节后方增生,使椎间孔变小,可出现颈丛或臂丛的神经根症状,称颈椎病神经根型,后关节增生伴半脱位或对椎动脉的刺激,可出现交感神经症状,称颈椎病交感神经型.
  临床表现
    (1)神经根型:病变在颈5以上者可见颈肩痛或颈枕痛及枕部感觉障碍等,在颈5以下者可见颈僵,活动受限或两侧颈肩,臂放射痛,并伴有手指麻木,肢冷,上肢发沉无力,持物坠落等症状.
    (2)脊髓型:脊髓受压者,可出现上肢或下肢一侧或两侧 的麻木,酸软无力,颈颤臂抖甚至可表现为不同程度的不全痉挛性瘫痪,如活动不便,步态笨拙,走路不稳,一致卧床不起,甚至呼吸困难,四肢肌张力高,腱反射亢进,浅反射减弱或消失,出现病理反射等感觉或运动障碍.
    (3)椎动脉型:椎动脉型颈椎病可表现为颈肩或颈枕痛,头晕,恶心,呕吐,位置性眩晕,猝倒,持物落地,耳聋耳鸣 视物不清等临床症状,上述诸症常因头部转动或侧弯到某一位置诱发或加重.
    (4)交感神经型:由于交感神经受到刺激而出现枕部痛,头痛,头晕或偏头痛,心慌,胸闷,肢冷,肤温低或手足发热,上肢酸胀等症状,一般无上肢放射痛或麻木感,个别病人也可出现视听,视觉异常.
    (5)混合性:在临床上,以上各型很少单独出现,最为常见的是同时存在两型以上的各种症状,即为混合型颈椎病.
     治疗:
     1.针具配伍:毫针,锋勾针,梅花针,细火针,埋线.
     2.操作方法及步骤:
    (1)毫针:①取穴:天柱,颈4-5夹脊穴,②滞针手法,针感应强,隔日一次.
    (2)锋勾针:①取穴:同毫针②针法:每穴钩割2-3下,每周1-2次.
    (3)梅花针:①叩刺部位:头部各经(重点四神聪穴),颈项部,中度手法叩刺.
    (4)细火针:①取穴:颈3-5椎夹脊穴,玉枕,脑户,百会,四神聪,前顶,攒竹,鱼腰,太阳.②针法:浅而点刺法,隔日一次.
    (5)埋线治疗:注线法 取穴颈椎夹脊穴3-6椎夹脊穴压痛点,循环使用,脾胃虚弱者加健脾胃穴,肾亏加补气补肾之穴:肾俞,关元穴.出现肩关节,胳膊疼痛,麻木者,埋线时可增加胳膊上穴位.
   颈椎按摩:
   第一步:放松手法,将颈椎分成五条线,第一条线从正中督脉开始,第二条线督脉旁开一寸,属足太阳膀胱经两侧各一条,第三条线足少阳胆经(又叫横突出线).各条线用大拇指轻柔手法各做10遍.
   第二步:正骨复位手法:纠正旋转错位,颈椎曲度变直,椎间孔狭窄,椎间盘突出.
   方法:左手固定额头,右手大拇指顶住颈椎后关节,自上而下向后搬仰头,按压三遍,然后膀胱经左右各做两次侧扳法,先左后右,左手把下巴固定住,右手大拇指顶住颈椎左侧膀胱经,双手对侧用力,左手固定下巴向左用力扳.右手大拇指顶住颈椎左侧从上而下,对称用力,连做三遍,做完左侧做右侧.
   第三步:按肩井.方法:双手大拇指同时用力按压肩井穴向脊柱大椎穴挤按三遍,然后用提拿手法提拿斜方肌(肩井穴处)20次左右,然后用揉发,滚法揉背部膀胱经数遍打通血脉,搓法搓至局部发热,病人舒适为度.
   治疗后要求病人睡觉时枕以适中枕头,枕头大小直径一定要严格要求.标准:本人握拳头,拳头的直径为枕头的直径.
   同时教会患者回去做自身锻炼动作:(1)摇膀子  (2)猫洗脸  (3)隔墙看戏
 
 
概述
第三腰椎横突综合症,是比较常见的腰痛病之一。在治疗上,一般治疗方法难于见效 ,也是难以治愈的疾病之一,其病理机制过去一直认为比较复杂,由于注线疗法的应用对该病病理进行了新的探讨和认识,故在治疗上取得了立竿见影的疗效。
局部解剖
腰三横突有众多大小不等的肌肉附着,相邻横突之间有横突间肌,,横突尖端与棘突之 间有横棘肌,横突前侧有腰大肌及腰方肌,横突的背侧有骶棘肌,腰背筋膜中层附于横突尖,在腰椎所有横突中,第三横突最长,活动幅度也大,受到的拉力也最大,因之,损伤机会也较多。
病因病理
第三腰椎横突比其他腰椎横要长。处于腰椎中段,起到加强腰部的稳定性和平衡作用,由于这一生理特征,在腰部作屈伸活动时,增加了横突尖部摩擦损伤腰部软组织的机会,当人体作过多的持久的弯腰屈伸活动时,第三腰突横突尖部就会摩擦损伤腰背深筋膜和骶棘肌,而引起症状。
    受到第三横突尖部摩擦损伤的肌肉,就会有些毛细血管出血,肌肉纤维断裂,日久人体在自我修复过程中在一定条件下肌肉在内部就会结疤和第三腰突尖部粘连,限制腰部筋膜和骶棘肌的活动。也就是限制了腰部的屈伸活动,当人体用力作弯腰活动或劳动时,深筋膜和骶棘肌就会受到牵拉而进一步损伤,引起局部出血,充血,水肿,出现严重的急性的临床症状。当通过一定休息后,充血,水肿被吸收,临床症状又有所缓解,但是粘连更严重,形成恶性循环,所以临床上见到的该病,未得到彻底治疗(剥开粘连或切除第三腰突横突)者,都有症状逐渐发作严重的趋势,由于受第三腰突横突尖部摩擦牵拉损伤的肌肉部位是在第三横突尖部运动范围内的一条线上,因此发生粘连必在横突尖部,当粘连形成后,将痛点就固定在第三横突尖部这个点上,故形成第三腰突综合症。
    临床表现
    腰部中段单侧或双侧疼痛。腰背强直,不能弯腰和久坐、久立、严重者行走困难,站立时,常以双手扶持腰部,通过休息和各种治疗可缓解,但一作过多腰部活动工作,疼痛发作加重,最重要者生活不能自理,在床上翻身都感到困难。较轻者不能弯腰工作,站立工作不能持久,有时也受气候影响而加重。
诊断
1、有外伤成劳损史
2、在第三横突尖部单侧或双侧有敏感的压痛点
3、屈躯试验阳性
4、腰椎间盘突出症常伴随有第三腰椎横突症
治疗:
在发作期或缓解期,均可用注线法治疗,在第三横突尖部(即压疼点处),常规消毒,用16号注线针,3号线或4号线
方法:
快速进入皮下,成90度缓慢到位,当针尖接触骨面时,上下提插,感觉肌肉和骨尖之间有松动感就送线出针,以棉球压拍针孔片刻,敷盖,同时在下肢疼痛点选穴做线。
注意事项:
1、切勿将注线针刺入腹腔内,这一点只要先将位置摸准,针刺部位不离开横突尖部骨平面,很容易做到
2、术后不要着湿见水
3、嘱托病人2--5天后做弯腰屈背活动,防止再次粘连
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Tags: 穴位埋线 埋线疗法
(责任编辑:chen)
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